Рак матки — один из самых частых видов рака у женщин. Чаще всего он развивается в слизистой оболочке матки — это называется эндометриальный рак. Основной фактор риска — гормональный. То есть, всё дело в уровне гормонов, их балансе и том, как долго организм с ними живёт. Ниже разберёмся, что это за гормоны, как они работают, и при чём тут менопауза, беременность и лишний вес.
Что происходит в норме: как работают гормоны
В норме в организме женщины работают два главных половых гормона: эстрогены и прогестерон. Они регулируют менструальный цикл, помогают слизистой оболочке матки (эндометрию) расти, а потом — отторгаться, если не наступила беременность.
Эстрогены отвечают за рост эндометрия. Прогестерон — за то, чтобы этот рост не вышел из-под контроля. Он как тормоз. Если прогестерона мало или он совсем не вырабатывается, слизистая продолжает расти. Чем дольше этот процесс без остановки, тем выше риск, что клетки начнут делиться неправильно и перерастут в рак.
Когда гормоны сбиваются: главные причины
Самая частая причина гормонального перекоса — избыток эстрогенов без прогестерона. Это состояние называется «эстрогеновая стимуляция». Оно может возникать в разных ситуациях:
— Ожирение. Жировая ткань сама вырабатывает эстрогены. Чем больше жира, тем выше уровень гормона. Но прогестерон при этом не повышается. В итоге слизистая матки растёт без сдерживающих факторов.
— Отсутствие овуляции. У женщин с нерегулярными циклами, например, при синдроме поликистозных яичников, овуляции может не быть месяцами. А без овуляции — нет прогестерона. Значит, эстроген работает в одиночку.
— Поздняя менопауза. Чем дольше у женщины идут месячные, тем дольше матка живёт в режиме «роста». То есть больше лет под влиянием эстрогенов.
— Гормональная терапия без прогестерона. Если женщине назначают эстрогены, но забывают про прогестерон (например, при менопаузе), риск рака матки резко возрастает.
Беременность и грудное вскармливание снижают риск
Во время беременности и лактации цикл отключается. Овуляции нет, уровень прогестерона высокий, а эстрогены «под контролем». Это даёт матке перерыв. Поэтому многодетные женщины или те, кто долго кормил грудью, болеют реже.
Какие гормоны повышают риск сильнее всего
Наибольшую угрозу представляют:
- Эндогенные эстрогены — это те, которые вырабатываются в теле. Особенно опасны, если женщина с лишним весом или с нарушениями цикла.
- Экзогенные эстрогены — те, которые поступают извне. Например, при заместительной гормональной терапии без прогестерона.
- Тамоксифен — препарат, который назначают при раке груди. Он может действовать как эстроген на матку и повышать риск рака эндометрия, особенно при длительном приёме.
Что чувствует женщина, у которой начинается рак матки
Самый частый и заметный симптом — кровянистые выделения. У женщин после менопаузы они особенно тревожны. У молодых — это могут быть слишком обильные или нерегулярные месячные. Боли обычно нет. Поэтому важно не игнорировать любые изменения цикла.
Кому нужно особенно внимательно следить за гормональным фоном
Риск выше у женщин:
- с ожирением или резким набором веса;
- с поздней менопаузой (после 55 лет);
- у кого были долгие периоды без овуляции;
- с сахарным диабетом;
- кто принимает гормоны без контроля врача.
Если вы замечаете, что месячные идут нерегулярно, слишком долго или обильно — стоит проверить гормоны. А если уже наступила менопауза, и вдруг появились выделения — нужно срочно к врачу.
Что делать, чтобы снизить риски
Контролировать вес, регулярно проверяться у гинеколога, не принимать гормоны «на глаз» и сообщать врачу обо всех изменениях. Иногда, при высоком риске, врач может назначить УЗИ матки или биопсию эндометрия. Это безопасные процедуры, которые помогают вовремя заметить проблему.
Врач также может предложить гормональное лечение, которое снижает влияние эстрогенов. Важно, чтобы терапия была сбалансированной — с учётом возраста, фона, анамнеза и всех рисков.
Если вы уже получаете гормоны, например, в рамках терапии при климаксе или после рака груди — об этом нужно рассказать гинекологу. Гормоны могут помогать, но только если использовать их правильно.
Также можно обратиться в специализированные центры, где врачи хорошо разбираются в гормональных опухолях. Например, в СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/diseases/onkoginekologicheskie-zabolevaniya/rak-tela-matki/ есть опыт наблюдения женщин с риском рака матки и лечения на ранних стадиях.
Главное — не тянуть
Рак матки на ранней стадии лечится хорошо. Чем раньше обнаружен — тем проще всё проходит. Самое сложное — не пропустить первые сигналы. Поэтому, если есть лишний вес, скачки цикла, поздняя менопауза или вы получаете гормоны — сдайте анализы и сделайте УЗИ. Это недолго и даст уверенность.