Аневризма — это выпуклость на стенке артерии. Со временем она слабеет, растягивается и может лопнуть. Часто человек даже не догадывается о проблеме, пока врач случайно не увидит ее на обследовании. Раньше такие аневризмы удаляли через большие разрезы, теперь есть способ проще — эмболизация. Врач закрывает опасное место и исключает его из общего кровотока. В «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/angiokhirurgiya/embolizatsiya-anevrizm-arteriy/ такую процедуру делают без наркоза и долгого восстановления.
Почему аневризма опасна
Аневризма — это слабое место на артерии. Кровь постоянно давит на него изнутри, и в какой-то момент стенка может не выдержать. Если это случится в голове — произойдет инсульт. Если лопнет аорта в животе — начнется массивное кровотечение.
Причины появления аневризм разные: у кого-то стенки сосудов от рождения слабые, кто-то много лет живет с высоким давлением, которое растягивает артерии, иногда виновата травма или инфекция.
Чаще всего аневризмы находят в сосудах мозга, в аорте, артериях почек и селезенки. Они редко болят. Могут слегка давить на соседние органы или никак не проявляться. Именно поэтому их так опасно пропустить.
Что такое эмболизация
Это операция без скальпеля. Врач не делает разрез — он вводит тонкую трубочку-катетер через прокол в артерии на руке или в паху. Катетер продвигают по сосудам прямо к аневризме. На экране рентгена хирург видит весь путь.
Когда катетер доходит до цели, через него запускают в аневризму специальные материалы. Чаще всего это платиновые микроспирали — тонкие пружинки, которые заполняют выпуклость изнутри. Иногда используют медицинский клей.
Спирали перекрывают аневризму. Кровь туда больше не попадает, давление исчезает. Опасность разрыва уходит. Со временем это место зарастает, и аневризма превращается в обычный рубец на стенке сосуда.
Процедура длится от получаса до двух часов. Пациент не спит — он под легким успокоительным, но в сознании. Может разговаривать с врачом.
Когда нужна эмболизация
Врач назначает процедуру в таких случаях:
-
Аневризма большая или быстро растет. Если в мозге она больше 7 мм — риск разрыва высокий. Лучше закрыть ее заранее.
-
Уже случился разрыв. Тогда эмболизацию делают срочно, чтобы остановить кровотечение.
-
До нее трудно добраться скальпелем. Когда аневризма в таком месте, где открытая операция очень рискованна.
-
У человека слабое здоровье. Пожилым людям или тем, у кого больное сердце, легкая процедура подходит лучше, чем большая операция под наркозом.
-
Аневризм несколько. За один подход можно закрыть все проблемные места.
Как подготовиться к эмболизации
Сначала проводят полное обследование. Пациент сдает кровь — проверяют, как она сворачивается, нет ли воспаления. Делают ЭКГ сердца.
Обязательно нужны детальные снимки сосудов — КТ или МРТ с контрастом. На них видно, где именно находится аневризма, какого она размера, какой формы. Хирург заранее изучает анатомию.
За неделю отменяют препараты, которые разжижают кровь. За 6-8 часов до процедуры нельзя есть и пить. В день операции пациента переодевают, ставят капельницу в вену.
Как проходит процедура
Пациента укладывают на стол. Врач дезинфицирует кожу и делает укол обезболивающего в точку прокола. Когда место немеет, прокалывает артерию тонкой иглой.
Через иглу вставляют трубочку-проводник. Дальше через нее вводят катетер — гибкий тонкий шланг. Его аккуратно ведут по сосудам к аневризме. На экране рентгена врач видит каждое движение.
Когда катетер у цели, начинается главное. Через него заводят микроспирали внутрь аневризмы. Спирали укладываются, заполняют весь объем. Получается плотный клубок, который перекрывает кровоток.
Потом врач проверяет результат. Впрыскивает контраст и смотрит на экране — течет ли еще кровь в аневризму. Если все закрыто, катетер вытаскивают. На место прокола накладывают давящую повязку.
Восстановление после операции
Первые несколько часов нужно лежать спокойно. Важно, чтобы прокол хорошо закрылся. Медсестры регулярно проверяют давление и пульс. Обычно на следующий день человека выписывают домой. Если делали эмболизацию в голове — могут оставить на 2-3 дня для наблюдения.
Первую неделю нельзя поднимать тяжелые вещи и заниматься спортом. Место прокола держать сухим. Уже через 3-5 дней большинство возвращаются к работе и обычным делам.
Врач выписывает таблетки, которые не дают крови слишком быстро сворачиваться на спиралях. Через несколько месяцев делают контрольное обследование — проверяют, что аневризма зажила.
Почему это лучше, чем открытая операция
Нет больших разрезов — значит меньше боли, ниже риск инфекций и шрамов. Человек быстрее восстанавливается, не нужен общий наркоз — это важно для тех, кому он противопоказан из-за больного сердца или легких. Платиновые спирали безопасны. Они не вызывают аллергию и остаются в теле навсегда, менять их не нужно. В опытных руках риск осложнений очень низкий.
Если у вас нашли аневризму — не тяните с визитом к врачу. Специалисты «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/angiokhirurgiya/embolizatsiya-anevrizm-arteriy/ проведут обследование и подберут правильное лечение. Эмболизация может спасти жизнь и избавить от страха, что сосуд лопнет в самый неожиданный момент.